مرجع تخصصی مقالات دندانپزشکی

نکاتی بسیار اساسی درخصوص باندینگ‌ها و معرفی استاندارد طلایی تازه
غرض مهم ترمیم‌های باند شونده حصول به پیوندی سفت میان مواد ترمیمی و بافت مشقت بار دندان هست. در پایین نکاتی درخصوص چسبندگی به مینا، عاج و گونه های سیستم‌های متخصص دندانپزشک باندینگ اشاره می گردد:

چسبندگی به مینا

مینای دندان، ایده‌آل‌ترین سوبسترا (سطح فاصل) میباشد که می شود به آن باند شد به این دلیل‌که چسبندگی به آن قابل پشت گرمی و با دوام میباشد. در مقطع بیش تر از ۵۰ سالی که از معرفی تکنیک اچ مینا در سال ۱۹۵۵ به وسیله Michael Buonocore و خریداری نمودن یک استحکام باند ۲۰-۲۵ مگاپاسکالی به وسیله او می‌گذرد، تغییر‌و تحول چندانی راجع‌به باند به مینا واقعه نیفتاده میباشد. در واقع صرفا تغییر تحول پیش آمده، زمان فرصت اچ کردن میباشد. برهه زمانی مجال اچ کردن اول با اسید فسفریک ۸۵ درصد، ۱ دقیقه‌ی بی نقص بود. اینک، مینا با اسید فسفریک ۳۵-۳۷ درصد و تنها به برهه زمانی ۲۰-۲۵ ثانیه اچ می شود. این که اسید ۳۷ درصدی نسبت به اسید ۸۵ درصدی، اسید مهاجم‌تری میباشد فعلا به خیر شناخته شد‌ه‌است.

از‌آنجا‌که مینا قابل پیش‌بینی‌ترین ماده برای باند شدن میباشد، زمانی که مینا محافظت گردد، توفیق ترمیم‌های باند شونده به صورت عمده ارتقا مییابد.

چسبندگی به عاج

چسبندگی به عاج دندانی، نادر ثبات‌خیس و کمتر قابل پیش‌بینی میباشد به دلیل آنکه عاج یک سطح باند شونده‌ی غامض هست. ۳۰ درصد آن مواد معدنی و ۲۰ درصد آن را مایع تشکیل می دهد. چسبندگی حقیقی و واقعی به عاج وقتی رخداد که تکثیر رزین‌های هیدروفیلیک به عاج اچ گردیده و معنا توتال اچ (Total etch) و آن‌گاه تغییرات و بسط‌هایی در سیستم باندینگ به عاج چهره اعطا کرد. جهت تمجید یک باند چیره به عاج بایستی یک سری فاکتور را در لحاظ گرفت. استحکام باند بسیار اصلی است ولی این صرفا فاکتور گزینش کننده وجود ندارد. ممکن میباشد ما یک استحکام بسیار بهتر باند داشته باشیم در حالی که آلرژی بعداز فعالیت یا این که جراحت دیدگی پالپ دندان واقعه بیافتد و در غایت این قضیه از نگاه مریض، ناکامی در معالجه محسوب میشود. در پروسه نخستین، برای باند به عاج، تک تک جامعه‌ی دندانپزشکی از این زمینه سختی میبرند که حتی خرد‌ترین ترمیم‌های بدون واسطه کامپوزیتی نیز سبب به درد بعداز شغل می‌شدند و ترمیم‌هایی ناامید کننده صورت می‌گرفت. اینک ما میدانیم که مستعد‌ترین ترمیم‌ها به داشتن آلرژی پس از عمل ذیل فشار جویدن، ترمیم‌های معدود عمق کلاس یک می باشند. برهان این فرمان، استرس‌های بیشتر ناشی از انقباض در‌این ترمیم‌های کامپوزیتی میباشد که با یک فاکتور مرسوم به فاکتور C (مخفف Configuration Factor) توجیه می شود. خلال استحکام باند، فاکتور‌های دیگری نیز می‌باشند که می بایست در حیث گرفته شوند.

ادهزیوها نباید سبب آلرژی بعداز عمل شوند. می بایست سیل حاشیه‌ای نیکی داشته باشند. کاربردشان ریلکس بوده و با دوام باشند. مسأله دوام باند به عاج یک کدام از عمده‌ترین نگرانی‌ها بوده میباشد که سیستم‌های باندینگ جدیدتر این فرمان را بهبود بخشیده‌اند.

طبقه‌بندی و اسم‌های مختلفی برای سیستم‌های باندینگ نسل ۴ تا ۷ وجود داراست. جداگانه از فهرست اصطلاحات به دو خانواده تقسیم میشوند:

۱- اچ و شستشو (etch & rinse) (نسل ۴ و ۵) یا این که توتال اچ (total etch)

۲- سلف اچ (Self etch) (نسل ۶ و ۷)

سلف اچ

توتال اچ

۲ بطری (نسل ۶)

۲ بطری (نسل ۴)

۱ بطری (نسل ۷)

۱ بطری (نسل ۵)
3 فاکتور موءثر در راحتی مریض در هنگام تزریق بی حسی
تزریق دندانپزشکی یکی ترسناک ترین تجربه برای بیماران میباشد. حتی درصورتی که مبتلا واهمه از دندانپزشکی نباشید، تصور سوزن والا دندانپزشکی برای بیشتر اشخاص ترسناک میباشد. متاسفانه بخش اعظمی از طریق های دندانپزشکی به تزریق بیحسی نیاز دارا هستند. از معالجه معمولی ای مثل لبریز کردن دندان گرفته تا عصب کشی، دندانپزشک می بایست مطمئن گردد که در زمان معالجه دردی احساس نخواهید کرد. امروزه خوشبختانه با به کارگیری از طریق های تزریق فارغ از درد دندانپزشکی بیماران می‌توانند تجارب بهتری داشته باشند.

دلایل زیادی وجود داراست که تزریق دندانپزشکی سنتی درد دارااست. مستقل از این که به هر درحال حاضر شی تیزی به بافت قابل انعطاف دهن شما وارد میگردد و این فرمان منجر درد می‌گردد، دهن دسته غامض ای از اعصاب و روان میباشد. دندان نیز با وجود پوشش بیرونی مشقت بار خویش، بخشی از همین دسته اعصاب و روان میباشد. از لایه بیرونی و مشقت بار دندان که بگذریم، دندان، لثه ها و بافت دهن به درد بسیار می‌باشند.

بسته به محلی که دندانپزشک بی حسی را تزریق نماید، اعصاب و روان به ورود سوزن با درد جواب خواهند بخشید و از سوی دیگر گاهی پخش شدن داروی بی حسی نیز ارتفاع می‌کشد. بدین ترتیب تا کامل شدن تکثیر بیحسی، مریض درد نتیجه ها از تزریق را احساس خواهد کرد.

به کار گیری از طریق های تازه در تزریق قادر است معیار درد مریض را کم کند. واحد سنجش کلی درد تخت گاز تزریق، مانور تکان سوزن و مجال تزریق بستگی داراست. به همین انگیزه تجربیات تزریق بوسیله بعضی دندانپزشکان عالی از بعضا دیگر میباشد.

به خواسته پرهیز از ساخت تأثیرات منفی طرز های سابق تزریق بی حسی نظیر بی حسی یک سمت شکل به بازه یکسری ساعت، شیوه تزریق بی حسی فارغ از درد با پیش گویی مفاد پایین توصیه شد‌ه‌است:

۱- انتظارات مریض

بیماران انتظارات متفاوتی از یک ملاقات دندانپزشکی دارا هستند به صورت نمونه برخی انتظار مزه نعنا در دهانشان را دارا هستند البته هنگامی که سخن از سوزن می شود، کلیه‌ی انتظارات جنبه‌ی منفی پیدا می‌نمایند. مواقعی که بوسیله مریض (چه بالغ و چه خردسال) بیان می گردد مشتمل بر هراس از تولید درد و بی‌حسی بعداز تزریق می باشد. برای ارتقا راحتی مریض می بایست این موردها را برطرف نمود. دندانپزشکان نباید به حرف کردن متکی بودن نمایند. به صورت نمونه هنگامی که شما به مریض میگویید که لب بی‌احساس خویش را گاز نگیرد، دقیقاً آن شغل را اجرا خواهد بخشید.

به‌این مراد او‌لین مبادرت در طریق تزریق بی‌حسی سوای درد، به کارگیری از یک سرنگ با بی‌حسی موضعی پیش از تزریق و ارتعاش حوزه‌‌ی تزریق پیش از تزریق بی‌حسی است. این شغل سبب ارایه‌ی یک مشوق فارغ از درد به مریض میشود و در فیض مریض درد تزریق را حس نخواهد کرد. انگیزه این فرمان اینست که اعصاب و روان تنها یک مشوق را در یک مجال اخذ می‌کنند.

۲- تعیین سوزن

بیمارانی که بی‌حسی زمانبر‌تری را شم می‌نمایند، خطر بالاتری برای زخم به خویش به صورت تصادفی یا این که با تست بی‌حسی خویش دارا هستند. این اشتباه به خصوص درباره ی کودک ها بالاست که می بایست بوسیله‌ی دندانپزشک تا حد قابلیت و امکان کاهش پیدا نماید.

به این خواسته، به جا تزریق تمامی‌ی ماده‌ی بی‌حسی در یک سمت دندان، ماده در تمامی‌ی سطح های دندان تزریق شود. این فعالیت منجر گردد که دندان به مقطع زمان بر‌تری بی احساس بماند فارغ از آن که مریض بی‌حسی یک سمت شکل را برای زمان زمانبر تجربیات کند. این تزریق در سطح ها باکال، دیستوباکال، مزیوباکال، لینگوال و دیستولینگوال اعمال شود. با این حالا، جهت اعمال این طریق نیاز به تعیین مطلوب‌ترین نوع سوزن می باشد.

ویژگی کلیدی برای خرید سرسوزن بی‌حسی، راز آن میباشد. اکثر سرسوزن‌ها رمز تیزی دارا هستند که به صورت ناگهانی وارد بافت می گردند. مطالعات آرم داده میباشد که سرسوزن برش خورده (slicing) آلرژی کمتری را تولید می‌کند.

سرسوزن‌های سوای درد نو با دارا بودن سه کناره همچون تیغ به آرامی به باطن بافت نفوذ می‌نماید. این سرسوزن‌ها منجر پاره گی و در هم رفتگی بافت نمیشوند که انگیزه مهم اندوه بعداز کار هست. این سرسوزن‌ها کلیه کاره بوده و توشه هر ماده‌ی بی‌حسی قابل به کار گیری هست.

۳- طرز پالایش

بعداز استعمال از طریق نو تزریق بایستی از مریض پرسید که آیا متوجه تفاوتی گردیده است یا این که نه. معمولاً بیماران در جواب می گویند متوجه تزریق نشده‌اند.

فاکتور سوم در راحتی مریض، نحوه تجربی هست. دندانپزشک بایستی بداند چه وقتی از چه نوع سرسوزنی به کارگیری کند. به صورت نمونه برای تزریق لیگامان پریودنتال معمولاً از رمز سوزن سرگردان ۳۰ کوتاه استعمال می شود. انگیزه اینست که سوزن صرفا می بایست درون سالکوس برود!

به کار گیری از سرسوزن سرگردان ۳۰ کوتاه برای دندان‌های ذیل، تزریق‌های موکوباکال فولد نیز توصیه می گردد.

تزریق آرام و با تمرکز نیز سبب ارتقا راحتی مریض می شود. تزریق آرام سبب کاهش درد و تورم می شود.

با به کارگیری از طریق تزریق سوای درد، راحتی مریض بیشتر گردیده و نیاز بی‌حسی وقتگیر برهه زمانی و غیر ضروری نیست.

نکاتی بسیار اساسی درخصوص باندینگ‌ها و معرفی استاندارد طلایی تازه
غرض مهم ترمیم‌های باند شونده حصول به پیوندی سفت میان مواد ترمیمی و بافت مشقت بار دندان هست. در پایین نکاتی درخصوص چسبندگی به مینا، عاج و گونه های سیستم‌های متخصص دندانپزشک باندینگ اشاره می گردد:

چسبندگی به مینا

مینای دندان، ایده‌آل‌ترین سوبسترا (سطح فاصل) میباشد که می شود به آن باند شد به این دلیل‌که چسبندگی به آن قابل پشت گرمی و با دوام میباشد. در مقطع بیش تر از ۵۰ سالی که از معرفی تکنیک اچ مینا در سال ۱۹۵۵ به وسیله Michael Buonocore و خریداری نمودن یک استحکام باند ۲۰-۲۵ مگاپاسکالی به وسیله او می‌گذرد، تغییر‌و تحول چندانی راجع‌به باند به مینا واقعه نیفتاده میباشد. در واقع صرفا تغییر تحول پیش آمده، زمان فرصت اچ کردن میباشد. برهه زمانی مجال اچ کردن اول با اسید فسفریک ۸۵ درصد، ۱ دقیقه‌ی بی نقص بود. اینک، مینا با اسید فسفریک ۳۵-۳۷ درصد و تنها به برهه زمانی ۲۰-۲۵ ثانیه اچ می شود. این که اسید ۳۷ درصدی نسبت به اسید ۸۵ درصدی، اسید مهاجم‌تری میباشد فعلا به خیر شناخته شد‌ه‌است.

از‌آنجا‌که مینا قابل پیش‌بینی‌ترین ماده برای باند شدن میباشد، زمانی که مینا محافظت گردد، توفیق ترمیم‌های باند شونده به صورت عمده ارتقا مییابد.

چسبندگی به عاج

چسبندگی به عاج دندانی، نادر ثبات‌خیس و کمتر قابل پیش‌بینی میباشد به دلیل آنکه عاج یک سطح باند شونده‌ی غامض هست. ۳۰ درصد آن مواد معدنی و ۲۰ درصد آن را مایع تشکیل می دهد. چسبندگی حقیقی و واقعی به عاج وقتی رخداد که تکثیر رزین‌های هیدروفیلیک به عاج اچ گردیده و معنا توتال اچ (Total etch) و آن‌گاه تغییرات و بسط‌هایی در سیستم باندینگ به عاج چهره اعطا کرد. جهت تمجید یک باند چیره به عاج بایستی یک سری فاکتور را در لحاظ گرفت. استحکام باند بسیار اصلی است ولی این صرفا فاکتور گزینش کننده وجود ندارد. ممکن میباشد ما یک استحکام بسیار بهتر باند داشته باشیم در حالی که آلرژی بعداز فعالیت یا این که جراحت دیدگی پالپ دندان واقعه بیافتد و در غایت این قضیه از نگاه مریض، ناکامی در معالجه محسوب میشود. در پروسه نخستین، برای باند به عاج، تک تک جامعه‌ی دندانپزشکی از این زمینه سختی میبرند که حتی خرد‌ترین ترمیم‌های بدون واسطه کامپوزیتی نیز سبب به درد بعداز شغل می‌شدند و ترمیم‌هایی ناامید کننده صورت می‌گرفت. اینک ما میدانیم که مستعد‌ترین ترمیم‌ها به داشتن آلرژی پس از عمل ذیل فشار جویدن، ترمیم‌های معدود عمق کلاس یک می باشند. برهان این فرمان، استرس‌های بیشتر ناشی از انقباض در‌این ترمیم‌های کامپوزیتی میباشد که با یک فاکتور مرسوم به فاکتور C (مخفف Configuration Factor) توجیه می شود. خلال استحکام باند، فاکتور‌های دیگری نیز می‌باشند که می بایست در حیث گرفته شوند.

ادهزیوها نباید سبب آلرژی بعداز عمل شوند. می بایست سیل حاشیه‌ای نیکی داشته باشند. کاربردشان ریلکس بوده و با دوام باشند. مسأله دوام باند به عاج یک کدام از عمده‌ترین نگرانی‌ها بوده میباشد که سیستم‌های باندینگ جدیدتر این فرمان را بهبود بخشیده‌اند.

طبقه‌بندی و اسم‌های مختلفی برای سیستم‌های باندینگ نسل ۴ تا ۷ وجود داراست. جداگانه از فهرست اصطلاحات به دو خانواده تقسیم میشوند:

۱- اچ و شستشو (etch & rinse) (نسل ۴ و ۵) یا این که توتال اچ (total etch)

۲- سلف اچ (Self etch) (نسل ۶ و ۷)

سلف اچ

توتال اچ

۲ بطری (نسل ۶)

۲ بطری (نسل ۴)

۱ بطری (نسل ۷)

۱ بطری (نسل ۵)
3 فاکتور موءثر در راحتی مریض در هنگام تزریق بی حسی
تزریق دندانپزشکی یکی ترسناک ترین تجربه برای بیماران میباشد. حتی درصورتی که مبتلا واهمه از دندانپزشکی نباشید، تصور سوزن والا دندانپزشکی برای بیشتر اشخاص ترسناک میباشد. متاسفانه بخش اعظمی از طریق های دندانپزشکی به تزریق بیحسی نیاز دارا هستند. از معالجه معمولی ای مثل لبریز کردن دندان گرفته تا عصب کشی، دندانپزشک می بایست مطمئن گردد که در زمان معالجه دردی احساس نخواهید کرد. امروزه خوشبختانه با به کارگیری از طریق های تزریق فارغ از درد دندانپزشکی بیماران می‌توانند تجارب بهتری داشته باشند.

دلایل زیادی وجود داراست که تزریق دندانپزشکی سنتی درد دارااست. مستقل از این که به هر درحال حاضر شی تیزی به بافت قابل انعطاف دهن شما وارد میگردد و این فرمان منجر درد می‌گردد، دهن دسته غامض ای از اعصاب و روان میباشد. دندان نیز با وجود پوشش بیرونی مشقت بار خویش، بخشی از همین دسته اعصاب و روان میباشد. از لایه بیرونی و مشقت بار دندان که بگذریم، دندان، لثه ها و بافت دهن به درد بسیار می‌باشند.

بسته به محلی که دندانپزشک بی حسی را تزریق نماید، اعصاب و روان به ورود سوزن با درد جواب خواهند بخشید و از سوی دیگر گاهی پخش شدن داروی بی حسی نیز ارتفاع می‌کشد. بدین ترتیب تا کامل شدن تکثیر بیحسی، مریض درد نتیجه ها از تزریق را احساس خواهد کرد.

به کار گیری از طریق های تازه در تزریق قادر است معیار درد مریض را کم کند. واحد سنجش کلی درد تخت گاز تزریق، مانور تکان سوزن و مجال تزریق بستگی داراست. به همین انگیزه تجربیات تزریق بوسیله بعضی دندانپزشکان عالی از بعضا دیگر میباشد.

به خواسته پرهیز از ساخت تأثیرات منفی طرز های سابق تزریق بی حسی نظیر بی حسی یک سمت شکل به بازه یکسری ساعت، شیوه تزریق بی حسی فارغ از درد با پیش گویی مفاد پایین توصیه شد‌ه‌است:

۱- انتظارات مریض

بیماران انتظارات متفاوتی از یک ملاقات دندانپزشکی دارا هستند به صورت نمونه برخی انتظار مزه نعنا در دهانشان را دارا هستند البته هنگامی که سخن از سوزن می شود، کلیه‌ی انتظارات جنبه‌ی منفی پیدا می‌نمایند. مواقعی که بوسیله مریض (چه بالغ و چه خردسال) بیان می گردد مشتمل بر هراس از تولید درد و بی‌حسی بعداز تزریق می باشد. برای ارتقا راحتی مریض می بایست این موردها را برطرف نمود. دندانپزشکان نباید به حرف کردن متکی بودن نمایند. به صورت نمونه هنگامی که شما به مریض میگویید که لب بی‌احساس خویش را گاز نگیرد، دقیقاً آن شغل را اجرا خواهد بخشید.

به‌این مراد او‌لین مبادرت در طریق تزریق بی‌حسی سوای درد، به کارگیری از یک سرنگ با بی‌حسی موضعی پیش از تزریق و ارتعاش حوزه‌‌ی تزریق پیش از تزریق بی‌حسی است. این شغل سبب ارایه‌ی یک مشوق فارغ از درد به مریض میشود و در فیض مریض درد تزریق را حس نخواهد کرد. انگیزه این فرمان اینست که اعصاب و روان تنها یک مشوق را در یک مجال اخذ می‌کنند.

۲- تعیین سوزن

بیمارانی که بی‌حسی زمانبر‌تری را شم می‌نمایند، خطر بالاتری برای زخم به خویش به صورت تصادفی یا این که با تست بی‌حسی خویش دارا هستند. این اشتباه به خصوص درباره ی کودک ها بالاست که می بایست بوسیله‌ی دندانپزشک تا حد قابلیت و امکان کاهش پیدا نماید.

به این خواسته، به جا تزریق تمامی‌ی ماده‌ی بی‌حسی در یک سمت دندان، ماده در تمامی‌ی سطح های دندان تزریق شود. این فعالیت منجر گردد که دندان به مقطع زمان بر‌تری بی احساس بماند فارغ از آن که مریض بی‌حسی یک سمت شکل را برای زمان زمانبر تجربیات کند. این تزریق در سطح ها باکال، دیستوباکال، مزیوباکال، لینگوال و دیستولینگوال اعمال شود. با این حالا، جهت اعمال این طریق نیاز به تعیین مطلوب‌ترین نوع سوزن می باشد.

ویژگی کلیدی برای خرید سرسوزن بی‌حسی، راز آن میباشد. اکثر سرسوزن‌ها رمز تیزی دارا هستند که به صورت ناگهانی وارد بافت می گردند. مطالعات آرم داده میباشد که سرسوزن برش خورده (slicing) آلرژی کمتری را تولید می‌کند.

سرسوزن‌های سوای درد نو با دارا بودن سه کناره همچون تیغ به آرامی به باطن بافت نفوذ می‌نماید. این سرسوزن‌ها منجر پاره گی و در هم رفتگی بافت نمیشوند که انگیزه مهم اندوه بعداز کار هست. این سرسوزن‌ها کلیه کاره بوده و توشه هر ماده‌ی بی‌حسی قابل به کار گیری هست.

۳- طرز پالایش

بعداز استعمال از طریق نو تزریق بایستی از مریض پرسید که آیا متوجه تفاوتی گردیده است یا این که نه. معمولاً بیماران در جواب می گویند متوجه تزریق نشده‌اند.

فاکتور سوم در راحتی مریض، نحوه تجربی هست. دندانپزشک بایستی بداند چه وقتی از چه نوع سرسوزنی به کارگیری کند. به صورت نمونه برای تزریق لیگامان پریودنتال معمولاً از رمز سوزن سرگردان ۳۰ کوتاه استعمال می شود. انگیزه اینست که سوزن صرفا می بایست درون سالکوس برود!

به کار گیری از سرسوزن سرگردان ۳۰ کوتاه برای دندان‌های ذیل، تزریق‌های موکوباکال فولد نیز توصیه می گردد.

تزریق آرام و با تمرکز نیز سبب ارتقا راحتی مریض می شود. تزریق آرام سبب کاهش درد و تورم می شود.

با به کارگیری از طریق تزریق سوای درد، راحتی مریض بیشتر گردیده و نیاز بی‌حسی وقتگیر برهه زمانی و غیر ضروری نیست.